第65章 十问歌

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然而，除了外部邪气的影响外，内部脏器功能失去协调平衡同样也会在外在表现出来。例如，肝脏疏泄失常可能会导致情绪波动较大、胸胁胀痛；心脏气血不足则可能使人出现心慌气短、失眠多梦等现象。

不仅如此哦，对于大小便这一日常生活中的重要环节，李明觉得更是不能掉以轻心，必须要仔细探究一番才行。毕竟，大小便的状态特征以及次数多少都能很好地反映出脾胃以及肾脏的功能是否正常运转。

举个例子来说吧，如果观察到患者的小便颜色清澈如水，同时尿量还特别多且持久，那就有可能意味着肾阳相对不够充足。因为肾阳具有蒸腾气化的作用，若肾阳虚弱，无法有效地将体内多余水分转化为尿液排出体外，从而就会出现这种清长量多的小便情况。相反，如果遇到患者大便干燥硬结，排便困难甚至痛苦不堪的状况，那也许就是肠道内过于燥热所惹的祸。此时，肠道津液亏损，粪便失去滋润，自然就变得干硬难解了。

最后呀，在饮食方面以及胸部和腹部的感觉体验上面，同样不能掉以轻心。得详细问问患者日常的饮食状况如何，像是胃口好不好啊，对食物味道的喜好偏向又是怎样等等。从一个人的饮食习惯和口味爱好当中，咱们其实是可以推断出他\/她脾胃的健康程度的。再说说胸腹部这边，如果有胸痛或者腹痛等不适感出现的话，那极有可能是相关脏腑发生了某些病变所引起的呢！

听力状况和口渴程度也是需要关注的问题。听力减退可能与肾精不足有关，而口渴则可能是体内津液不足或热邪过盛的表现。

最后，需要追溯患者的过往病史和探究疾病成因。了解患者的过往病史有助于判断当前病情的性质和严重程度，而探究疾病的成因则有助于从根本上解决问题。医生通过细致的询问和观察，能够全面了解患者的病情，从而作出精准的诊断和治疗。这不仅需要深厚的医学知识和丰富的临床经验，还需要对患者的关爱和尊重，以及对医学事业的执着追求。

再兼服药参机变，问诊之际，亦需考量患者用药情况及机体整体变化。中医之药，如双刃剑，既能解病痛之苦，亦可引来副作用，需细察细究。于此同时，对妇人，必须详询经期，迟疾崩漏，皆需留意。对女性患者，特别关注月经状况，包括周期、量、色等变化，以及闭经或崩漏等症。

月经出现异常状况时，这通常会成为妇科疾病即将来临的一种警示信号。如果能够尽早察觉这些细微变化，并及时采取相应的措施来应对和处理，那么就可以有效地避免许多潜在的妇科问题进一步恶化，真正做到防患于未然。

而对于儿科问诊来说，更是需要我们投入更多的关注和细心。像天花、麻疹这类常见的传染病，都必须要经过逐一仔细的查验才能明确诊断。特别是针对儿童所特有的一些病症，比如传染性极强的天花以及麻疹等等，能否在发病初期就准确地识别出来，并迅速展开有效的治疗手段，其重要性不言而喻。

这首“十问歌”不仅仅只是简单地适用于中医临床领域这么简单，它实际上还充分展现出了中医一直以来所秉持的整体观念以及辨证施治的基本原则。通过对病人进行如此详尽周全的询问，医生们才能够全方位深入地了解到患者的具体病情信息，进而在此基础之上做出最为精确无误的诊断结果，同时制定出最符合实际情况且行之有效的治疗方案。

李明若能认真钻研学习好这首歌诀，无疑将会极大程度地提高他自身的中医诊疗水平和能力。这样一来，他便能够更加熟练自如地运用中医相关理论知识去指导日常的临床实践工作，从而为广大患者提供更加精准化、高效化的治疗服务。然而，需要特别注意的是，当我们在给患儿进行问诊的时候，除了按照常规流程操作之外，还应该充分考虑到每个孩子各自不同的特殊身体状况和心理需求，务必保证每一个患儿的身体健康安全都不会受到任何威胁或者影响。只有这样，我们才能称得上是一名合格称职的医者。